疾病障害にも対応! 全国共済が他社より保険がおりやすい理由とは?
保険がおりる条件とは?
ポコタン
お兄さんは保険会社から保険がおりる条件を知っているポコ?
お兄さん
病院にいったらとか?
ポコタン
違うポコ!病院に通った全ての人に、保険金(共済金)がおりるわけではないポコ
お兄さん
え~!てっきり病院にいったら無条件でもらえると思ってた!
ポコタン
それでは、今日は他の共済や保険よりも全国共済の方が共済金がおりやすい仕組みについてお話ししちゃうポコ
お兄さん
よろしくお願いしま~す
ポコタン
共済金がおりやすい仕組みは、主にこの2つポコ
1. 診療報酬点数の基準が低い
2. 疾病障害の手厚い保障
診療報酬点数の基準が低い
ポコタン
保険金(共済金)がおりる条件は、診療報酬点数によって決められているポコけど、商品を提供する保険会社・共済団体によって基準がそれぞれ違うポコ
お兄さん
しんりょうほうしゅうてんすう?
ポコタン
検査したら何点とか、注射したら何点とか、受けた医療に細かく点数が設定されていて、その点数を基に医療費が決まる仕組みポコよ
ポコタン
で、保険金(共済金)がおりる条件というのは、何点以上といった具合で決められているポコ
お兄さん
なるほど~。病院いっても、それほど高い点数がつかなかったら保険金(共済金)の対象にはならないんだね
ポコタン
そうポコ! 全国共済は、その点数のハードルが低いということポコ
ポコタン
例えば、
・巻爪の手術(1400点)
・2センチ未満のイボやタコを切除する手術(1660点)
などでも、全国共済なら手術共済金がおりるポコ
・巻爪の手術(1400点)
・2センチ未満のイボやタコを切除する手術(1660点)
などでも、全国共済なら手術共済金がおりるポコ
お兄さん
つまり、他の医療保険や共済よりも、お得に手術共済金が受け取れるわけだね
疾病障害の手厚い保障
ポコタン
けど、共済金がおりやすい仕組みはこれだけではないポコ
ポコタン
全国共済には、“疾病障害”になった時の保障がついているポコ
お兄さん
しっぺいしょうがい?
ポコタン
一言でいえば、病気や怪我などの原因で、身体の器官が一部を含め、障害状態になったことを言うポコ
疾病障害の一例
・四肢いずれかが機能を永久的に失った場合
・心臓ペースメーカーを装着した場合(※交換は除く)
・心臓に人工弁を装着した場合
・腎機能を失って、人工透析や腎移植を受けた場合
・呼吸器の機能に永久に障害が残るダメージを受け、酸素療法を受けた場合
・ぼうこうを全摘出し、人工ぼうこうを装着した場合
・直腸を切断して、人工肛門を造設した場合
ポコタン
この条件を満たした場合、“疾病障害共済金”が保障としておりるポコ
お兄さん
テレビCMで「先進医療には1000万円の保障が!」ってよく耳にするんだけど、あれとは違うの?
ポコタン
まったく別物ポコ。そもそも先進医療にかかる確率は、疾病障害より低いと言われているポコ
ポコタン
事実、都道府県民共済グループの調べによると、先進医療共済金が1516件なのに対して、疾病障害共済金は5890件※だったポコし、先進医療を保障する医療保険はとても多いポコけど、疾病障害を保障する医療保険は意外と多くなかったりするポコ
※H28年度支払件数(39都道府県民共済グループ)
お兄さん
先進医療よりも、疾病障害にかかる確率が、約4倍もあるのか…。さっきの一例を見ても、聞きなれない言葉が多いから本当に先進医療よりもかかる確率高いの?って思ったけど、意外と多いんだね
ポコタン
一例の話で言うと、人工透析を受ける要因は、糖尿病・高血圧・肥満がとても多いポコし、糖尿病によって、手足が壊死してしまうこともあるポコけど、四肢いずれかが機能を永久的に失った場合も疾病障害に入るポコね
お兄さん
糖尿病にかかっただけで、いろんな疾病障害の危険性におそわれるんだね
ポコタン
怖いのは、糖尿病の場合、“発病しやすい体質”が家系によっては遺伝するということポコ
ポコタン
さらに、糖尿病に関わらず、生活習慣が乱れ生活習慣病が発端で疾病障害にかかる人も多いポコ
お兄さん
つまり 、誰でもかかる確率が高いと…
お兄さん
けど、そんなにかかる確率が高いなら、他の保険会社とかも疾病障害を保障した方がいいんじゃないの?
ポコタン
答えは簡単ポコ。支払い件数が多いということは、保険会社の利益に関わるからポコ
ポコタン
保険会社にとっては、疾病障害を保障することは、ハイリスクノーリターンを意味するポコ
お兄さん
まぁどこの会社も利益優先だと思うから、なんとも言えないけど…
ポコタン
ちなみに全国共済は、疾病障害にかかると、一つの治療に対して、どんと“100万円”の共済金がおりるポコ
まとめ
お兄さん
全国共済は、他と比べて低い点数でも共済金がおりて、他ではサポートされにくい疾病でも共済金がおりるんだね
ポコタン
保険は本来、予測できない“事故”や“病気”において、常に手厚くサポートできる役割をするべきポコ
お兄さん
家計を苦しめるような掛金(保険料)であったり、病気や事故にあったのに、サポートを受けられない保険は意味がないもんね
ポコタン
“共済金がおりやすい仕組み”で低い掛金(保険料)を実現しているからこそ、全国共済は顧客満足度が非常に高いわけポコ
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